@全體遼陽職工 好消息！11月起，在新城醫(yī)院看門診可以報銷啦

根據(jù)《遼陽市建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制實施辦法》（遼市政辦發(fā)﹝2022﹞16號）文件精神，自2022年11月1日起，遼陽市中心醫(yī)院新城醫(yī)院作為職工醫(yī)保的定點醫(yī)院，實施職工醫(yī)保門診共濟(jì)報銷政策，可更好地為職工醫(yī)?；颊叩慕】捣?wù)。

職工醫(yī)保在新城醫(yī)院門診就診的報銷政策

在職職工報銷60%，退休職工報銷65%。

起付標(biāo)準(zhǔn)為300元/年，支付限額為3000元/年。

職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌的適用人群

適用于全市各級各類參保職工，原有的門診慢病、特病人員也同時適用此待遇。

異地人員享受門診統(tǒng)籌政策結(jié)算辦法

異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員，按醫(yī)院級別執(zhí)行參保地門診統(tǒng)籌報銷比例。未能直接結(jié)算的，憑醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、明細(xì)、門診病歷等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算。

不予支付職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌范圍

●在境外就醫(yī)的；

●應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

●應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

●應(yīng)從工傷保險基金中支付的；

●體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢；

●國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費(fèi)用。

    醫(yī)保費(fèi)用報銷范圍

既是醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)項目。

門診轉(zhuǎn)住院政策予以調(diào)整

取消職工門診轉(zhuǎn)住院政策。

不享受職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇人員

參保人員欠費(fèi)期間不享受普通門診共濟(jì)待遇。

舉例說明醫(yī)保報銷方法

以在職職工報銷60%為例，在門診初診和復(fù)診時，分別檢查頭核磁共振（檢查費(fèi)560元），醫(yī)保費(fèi)即時報銷方法如下：

初診費(fèi)用報銷方法：核磁共振屬于乙類項目，扣除個人自負(fù)比例15%，扣除門診起付標(biāo)準(zhǔn)300元，按照60%報銷，即為【（560-560×15%）-300】×60%=105.60元。初診檢查磁共振醫(yī)保報銷105.60元，個人支付454.40元。

復(fù)診費(fèi)用報銷方法：扣除個人自負(fù)比例15%，按照60%報銷，（560-560×15%）×60%=285.60元。復(fù)診檢查磁共振醫(yī)保報銷285.60元，個人支付274.40元。

如需了解更多職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策，請撥打醫(yī)?？齐娫挘?419-3898032