解決病痛 延緩生命——新城醫(yī)院成功救治一名小細胞肺癌患者

59歲的患者王女士，今年年初被診斷為右側肺部占位、右側鎖骨上淋巴結腫大，曾就診于多家醫(yī)院，有幾家醫(yī)院因“患者肺功能差，穿刺風險大”未給予患者行肺部腫物穿刺取病理；有一家醫(yī)院曾為患者肺部腫物穿刺取病理檢查，未取到惡性腫瘤組織，后期根據(jù)患者的血液化驗，考慮臨床診斷肺鱗癌可能性大，遂給予患者行肺鱗癌相關方案化療，化療1周期，化療反應重，療效欠佳，患者停止化療。

約半年后，患者因“呼吸困難、周身浮腫不能耐受半月” 來新城醫(yī)院就診，腫瘤科主任王朝霞詳細分析了王女士的病情，了解王女士的心里需求，為其定制了個性化的檢查和治療方案。

首先，為王女士進行了胸腹部CT及頸部淋巴結超聲檢查，確定臨床診斷為：右肺癌晚期、縱隔及右側鎖骨上淋巴結轉移、右側胸腔積液、心包積液、上腔靜脈綜合征。為王女士做了超聲引導下右側鎖骨上淋巴結處取病理的檢查，病理提示：為小細胞肺癌。

其次，因王女士第一次化療反應重，且周圍朋友曾有就診于其他醫(yī)院化療時也出現(xiàn)較重的化療反應，故此拒絕化療。為消除王女士的對化療的心里顧慮，王朝霞主任帶領團隊醫(yī)務人員多次與患者和家屬進行充分溝通。逐一解除了王女士心中顧慮和疑問：1.針對化療最常見不良反應----惡心、嘔吐等癥狀，醫(yī)療團隊會給予不同止吐藥物的組合，以保障95%以上患者化療期間無嘔吐。2.小細胞肺癌為化療敏感性腫瘤，多數(shù)患者化療療效好，可很快緩解患者不適癥狀，明顯提高患者生活治療，從而提高患者生存期。3.醫(yī)療團隊將嚴格遵循最新指南或者循證醫(yī)學證據(jù)，綜合患者目前年齡、體能評分、體表面積等綜合因素給予制定合適劑量的化療方案，以期達到最好的治療效果，同時最大限度減少肝腎功能的臟器的損傷。

常規(guī)化療，常規(guī)處理化療反應，尤其是惡心嘔吐，我們處理得心應手，百分之95以上患者無化療反應。但王女士為一個特殊患者，腫瘤晚期、并發(fā)癥非常多，我們依然經(jīng)驗豐富處理得當，具體表現(xiàn)如下：

1.因王女士還有胸腔積液、心包積液導致的心功能不全、周身浮腫，所以在兼顧基本化療反應的同時，還需要關注患者的心功能、離子紊亂、腎功能代謝情況，隨時需要每天細致的觀察的出入量、心率、心臟跳動是否有力、水腫是否加重等情況，根據(jù)以上情況來調整患者補液情況，既得保障化療藥物順利輸入，又得保障不能出現(xiàn)心衰情況。2.因王女士還有心包積液、上腔靜脈綜合征導致的周身浮腫，所以在兼顧基本化療反應的同時，還需要關注患者血管情況，防治腫脹的肢體隨時導致藥物外滲造成肢體紅腫、壞死、腐爛，幸好醫(yī)院科室可以自行行PICC中心靜脈導管植入，減少化療藥物外滲的風險。

消除了王女士和家屬的疑慮后，醫(yī)療團隊為她制定了化療方案。經(jīng)過全科醫(yī)務人員人員積極努力的治療，王女士的化療效果良好：一周期化療后患者呼吸困難、周身浮腫就明顯減輕，4周期化療后上述癥狀完全消失，復查胸部CT：胸水、心包積液吸收，右肺病灶明顯縮小。王女士出院時，拉著王朝霞主任的手，連聲說感謝，感謝王主任給予個性化的治療，感謝腫瘤科全體醫(yī)務人員給予關愛和照護。

溫馨提示：腫瘤盡量早期治療，治療應選擇腫瘤?？浦委?，合適的治療可以減輕患者痛苦，延長患者生存。新城醫(yī)院全體醫(yī)護人員將幫助遼陽的腫瘤患者減輕病痛折磨，延緩生命！